来源：原创 黄婕 与孤独症共存 2023-05-20 07:36 发表于江西
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第64篇原创文
自闭症和智力障碍有什么不同
最近在社群和公众号讨论了一些关于智力的话题，于是有家长问：自闭症和智力障碍有什么不同？今天我想借这篇文章给大家做一个详细的科普。
两个事物放在一起比较时，我们可以从两个方面来观察，首先我们看这两者的区别，然后再来看二者之间的联系。
区别
自闭症与智力障碍之间的最大的区别在于两点：一是两者的诊断标准与核心缺陷不同；二是由核心缺陷决定的康复重点不同。下面我们一一来做介绍。
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诊断标准与核心缺陷不同
根据2013年5月美国精神疾病协会发布的国际权威精神疾病诊断标准DSM-5规定自闭症谱系障碍的核心症状为两点：
第一点是指：（一）在多种环境中持续地显示出社会沟通和社会交往缺陷，包括以下表现：社交与情感的交互性缺陷，如无法进行你来我往的对话；不会与他人分享情感、爱好；无法发起或回应社会交往。（二）社会交往中非言语的交流行为的缺陷，如语言和非语言之间无法做到自如协调；眼神、面部表情与身体语言的使用、理解异常。（三）发展和维持人际关系缺陷，例如难以根据不同社交场合调整行为，对友情的参与维持没有兴趣或缺乏技巧。
第二点是指：局限的、重复的行为、兴趣或活动，包括在现在或过去有以下表现的至少两项：（一）动作、对物体的使用，或说话有刻板或重复行为；（二）僵化的做事方式和思维。
总结起来，自闭症的诊断标准以社交障碍与刻板行为两大核心症状为依据。
接下来我们来说说智力障碍的诊断。智力障碍主要诊断依据为智力水平的高低，当智力水平低于70分便可以诊断为智力障碍。
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康复重点不同
通过上面的内容我们了解到自闭症与智力障碍诊断的依据与核心缺陷不同，因此针对这个群体所做的康复内容和康复重点也不同。
自闭症的核心症状是社交障碍和刻板行为，那么我们给自闭症儿童做康复时的重点应该放在“提高其社会交往能力”及“消退刻板行为”上面。
要解决这两个问题，首先要找到其根本原因。比如社交障碍主要是因为孩子没有社交动机，没有社会定向能力。那么我们康复时应该把重点放在社会认知与行为规范上，帮助孩子习得工具性社交能力从而增加其社会适应能力；针对刻板行为，如果是感知觉异常的原因则要帮助孩子通过感觉统合训练助其改善，如果是思维方式的原因，则需要从思维能力、思维方式方面下功夫。
而对于智力障碍的儿童，我们则需要从观察能力、注意力、记忆力、想象能力、逻辑思维能力、语言能力等方面去帮助他们。
联系
说完了自闭症与智力障碍的区别，现在我们来看一看二者之间的联系。
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智力障碍是大部分自闭症的共患病
智力障碍是大部分自闭症患者的共患病，据研究统计有70%以上的自闭症患者同时存在智力低下的问题。
自闭症的核心障碍是社交障碍和刻板行为，也就是每一个被诊断为自闭症的患者都会有这两个核心症状。
但老师们在机构接触了一些自闭症儿童以后，往往会发现每个孩子的症状都不一样。如果你是一个负责教认知的老师，那么你一定会看到哪怕年纪差不多，每个孩子的学习能力也都不一样。
一部分孩子学习语言或数学按普通儿童的教法几遍就会；但大部分自闭症儿童则需要采取难度分解与高频重复的方式，经过一段比较长的时间才能吸收；还有一小部分孩子对于一些抽象的概念则用尽所有的办法，教了很长一段时间也学不会。
从孩子们学习的表现我们也可以观察并且概括出来，很大一部分自闭症儿童同时兼有智力障碍。
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智力的高低影响社交功能
我们知道了大部分自闭症儿童伴有智力障碍，那么智力障碍会反过来影响他们的社交功能吗？回答是肯定的。
前面我们说到智力的几个元素，其中最重要的元素是思维能力。思维能力是我们认识世界以及解决问题的核心能力。
比如说，孩子去便利店购物，他在付钱时如果把钱给了同样是来店里买东西的顾客，那老板会让他把东西拿走吗？这个时候他是不是需要先判断一下哪个人是店里的老板？应该把钱给谁？如果判断失误，就没办法完成这次工具性社交，也就没办法买到东西解决问题。
判断来自推理，推理来自概括，概括来自观察和比较，这是一个思维的过程。如果孩子的思维能力在线，那么他可以通过观察别人买东西时把钱给谁就能概括并推理出哪个是老板，于是他就不会给错钱了。
单纯智力障碍的患者因为有主动社交的动机，因此他们愿意遵守一些社会规则。但由于智力缺陷，他们很难理解一些较为复杂的规则，同样会影响其社交功能。
以友谊的发展为例，如果一个有智力障碍的孩子跟几个同龄人一起玩，因为他的智力水平落后，那么他玩游戏的方式与兴趣点会低于同龄孩子的水平。同龄孩子玩的游戏规则他无法理解，因此他也没办法在其中感受到乐趣，所以也没动机让自己维持这个活动，久而久之他就会被边缘化。
因此，不管是自闭症合并智力障碍的儿童，还是单纯智力障碍的患者，智力受损势必影响其社交功能。
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“与孤独症共存”是黄婕——一位13岁的自闭症家长创办的科学育儿公众号，本公众号以甄岳来老师创办的“社会性教育”体系为核心，辅以创办者十年来在自闭症干预过程中学习到的各种知识的积累和经验总结，经过思考和整合后形成文字，希望对大家带养孩子有所帮助！